腰痛と「心理社会的因子」その５ [腰痛]
腰痛と「心理社会的因子」その５
～腰痛診療ガイドライン2012～
前回の続きとなります。
「Clinical Question 5 腰痛の自然経過はどのようであるか」についてご紹介します。
---以下、ガイドライン本文（一部改変）---
Clinical Question 5 腰痛の自然経過はどのようであるか
要約
(中略)
Grade B 心理社会的因子は腰痛遷延の因子となる.
解説
（中略）
急性腰痛が長引く要因や予後予測因子に関して２つの系統的レビューがある.
2001年に出された職業関連腰痛のガイドラインでは，34の系統的レビューや17のガイドラインを検討している（LF01736,EV level Ⅰ).その結果,個人的なまたは職業上の心理社会的因子は,腰痛やそれに伴う身体機能障害の遷延に:重要な役割を果たす高いエビデンスがあると報告している．また，身長，体重，身体所見(下肢伸展挙上テスト，腰椎可動域など)は，予後との関連は少ないとしている.
2002年の系統的レビュー(LF02175,EV level Ⅲ)では，発症後３ヵ月以内の腰痛患者を対象として，心理社会的因子と腰痛の予後との関連を調べた25論文を検討している．その結果,心理社会的因子の中でも特に心理的苦悩，抑うつ気分などは腰痛遷延と関連があった．
日本においては,勤労者慢性腰痛患者(100日以上の休業47例，30日以下の休業167例，平均年齢46.5歳)を対象に長期休業に影響を及ぼす因子を検討した論文（LJ00838,EV level Ⅳ)が2006年に出されている．その結果，心理的要因，喫煙，重労働，小規模事業所が長期休業に関与する因子であった．
---ガイドライン本文 おわり---
注）本文中の「LFXXXXX」は文献番号です。
次回は、「Clinical Question 11 腰痛に運動療法は有効か」についてご紹介します。
おわり
文献
1)日本整形外科学会診療ガイドライン委員会,腰痛診療ガイドライン策定委員会編：腰痛診療ガイドライン2012,南江堂,2012.
2)竹下克志:腰痛診療ガイドライン,ペインクリニック,34(1)：7-14，2013.
